Je naam (verplicht)
Je e-mailadres (verplicht)
Afstand(verplicht) 10 km05 km
Medaille-nummer:
Defilé(verplicht invullen) Ik neem wel of niet deel aan het defilé op vrijdagavondWelNiet
Ik heb een betaling van € 5,00 overgemaakt op NL 29 RABO 0387307923 tnv wsv Wipstrikkwartier onder vermelding van je naam.
Aanvullende opmerking
